依衛生福利部109年2月17日衛部醫字第1091660695號函公告，公告「109-110年度醫院醫療品質及病人安全工作目標」（包含執行策略、一般原則及建議參考做法）。醫院病安年度目標設定之目的為凝聚醫療機構對於病人安全工作推展的共識，亦能讓全國醫療機構與醫事人員皆能有共同努力的目標，其重點以醫療機構能共同向上提升為宗旨，而非評核基準。醫院執行上仍應視個別業務需求及服務特性訂定合宜且適當之作業規範，以期能更符合醫院實務作業需要。
| 目標 | 執行策略 |
|---|
| 一、促進醫療人員間及醫病間之有效溝通 | 1.落實醫療人員訊息傳遞有效性
2.落實病人轉換醫療照護團隊時之轉運、轉診安全作業
3.落實檢查、檢驗之危急值通報，且對於重要之警示結果及時通知醫師處理
4.加強困難溝通病人之辨識正確性 |
| 二、營造病人安全文化及落實病人安全事件管理 | 1.營造機構病人安全文化與環境，並鼓勵員工主動提出
2.提升醫療照護人員調適能力
3.鼓勵病人安全事件通報 |
| 三、提升手術安全 | 1.落實手術辨識流程及安全查核作業
2.落實手術輸、備血安全查核作業
3.提升麻醉照護品質
4.預防手術過程中不預期的傷害 |
| 四、預防病人跌倒及降低傷害程度 | 1.提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度
2.評估及降低病人跌倒風險
3.跌倒後檢視及調整照護計畫
4.落實病人出院時跌倒風險評估，並提供預防跌倒指導 |
| 五、提升用藥安全 | 1.推行病人用藥整合
2.加強使用高警訊藥品病人的照護安全
3.加強需控制流速或共用管路之輸液使用安全 |
| 六、落實感染管制 | 1.落實人員之健康管理
2.加強抗生素使用管理機制
3.推行組合式照護的措施，降低醫療照護相關感染
4.定期環境清潔及監測清潔品質
5.建立醫材器械消毒或滅菌管理機制 |
| 七、提升管路安全 | 1.落實侵入性管路之正確置放
2.提升管路照護安全及預防相關傷害 |
| 八、鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 | 1.鼓勵民眾關心病人安全，並提供民眾多元參與管道
2.推行醫病共享決策
3.提升住院中及出院後主要照顧者照護知能 |
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※109-110年度醫院醫療品質及病人安全工作目標海報(ai)(檔案下載)
