醫病共享決策輔助工具

跳過此工具列
字級:
小字級
中字級
大字級
:::

根管治療後應選擇製作假牙(牙冠/牙套)或複合樹脂填補?

科別 一般牙科
主題類別 消化系統
決策類型 治療
關鍵字 根管治療;假牙;複合樹脂;復形Endodontically treated teeth, Crown, Composite resin, Restoration
適用病人條件 正在接受根管治療的病人。 已經完成根管封填,但尚未以任何方式進行牙齒型態修復的病人。
可供選擇決策方案 製作假牙(或稱牙冠/牙套),複合樹脂填補
使用場所 診間
執行者 醫師、護理師、其他
開發團隊、機構 牙科部、阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院
輔助工具研發過程說明

牙齒接受根管治療後,牙齒強度與感覺降低恐增加牙齒斷裂風險,故建議使用適當的復形填補物修補、取代缺損的齒質,避免根管再次感染,並保護剩餘的牙齒齒質。常見的治療選項包含:使用複合樹脂修復牙齒型態、製作假牙(視齒質缺損情況可加做釘柱)。該選擇何種方式修補或取代齒質是牙科臨床上經常會遇到的問題。
於108年7月29日至7月31日,使用問卷調查本院牙科部醫療人員以及病人或家屬,了解當醫療人員在說明根管治療後的治療選擇時,哪些事情會影響病人做出決策、病人關心在意的是什麼、病人常問的問題或常見迷思等。總計回收問卷共12份,根據調查結果影響病人決策的因素以費用占多數,其次為是否需要修磨牙齒、治療時間、牙齒斷裂風險、美觀、可以使用多久、保固多久。
以臨床問題「牙齒根管治療後,我應該要製作假牙來恢復牙齒型態與功能嗎?」,取關鍵字「Endodontically Treated teeth」、「crown」、「composite resin」進行文獻檢索。選取其中3篇完全符合本決策輔助工具主題的文獻,並以牛津大學實證醫學中心證據等級進行評比。
根據目前的證據,使用假牙(crown)復形的牙齒5年、10年保存率較高;如果選擇使用複合樹脂復型,牙齒雖然3年保存率(84±9%)也不錯,但在這之後保存率會有明顯的下降。
本院邀請病人安全守護者(病人安全民眾代表),曾經上過醫策會相關病人安全培訓課程共五位,於8月6日進行實地測試,回饋意見如下:不清楚樹脂是否含有毒素或是塑化劑,舉例使用芭樂材質有軟有硬,建議可改為甘蔗。複合樹脂填補可以代替牙套嗎?自覺根管治療不是都要做牙套嗎?步驟四若是已選擇,則下面無需填寫可以加註說明。
故修訂以下內容:
1.於選項比較中,増列毒性、清潔方式的比較。
2.修改步驟三第3題的陳述方式為直接啃咬硬物。
3.調整步驟四陳述順序。
4.2020/04/30依據醫策會委員審查建議執行修訂
5.2020/10/16經送審倫理審查委員建議修訂

參考文獻

1.Shu X, Mai QQ, Blatz M, Price R, Wang XD, Zhao K.(2018).Direct and Indirect Restorations for Endodontically Treated Teeth: A Systematic Review and Meta-analysis, IAAD 2017 Consensus Conference Paper. The Journal of Adhesive Dentistry. 20(3):183-194.
2.Stavropoulou, A.F., Koidis, P.T.(2007). A systematic review of single crowns on endodontically treated teeth. Journal of Dentistry, 35(10):761-767.
3.Suksaphar W, Banomyong D, Jirathanyanatt T, Ngoenwiwatkul Y.(2017).Survival rates against fracture of endodontically treated posterior teeth restored with full-coverage crowns or resin composite restorations: a systematic review. Restorative Dentistry & Endodontics, 42(3):157–167.

版本 2020