醫病共享決策輔助工具

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我有葛瑞夫茲氏病,我該選擇何種治療方式?

科別 內科、外科、核子醫學科
主題類別 內分泌、營養與代謝
決策類型 治療
關鍵字 甲狀腺機能亢進葛瑞夫茲氏病
適用病人條件 葛瑞夫茲氏病的患者,而且目前因疾病造成身體不舒服感到困擾。(不適合使用者:如果目前您正在懷孕或哺乳,或預計半年內有懷孕的計畫,較「不適用」本輔助表,孩童亦不建議接受放射性碘治療,請洽內分泌新陳代謝科門診,與醫師討論最適合您的治療方式。)
可供選擇決策方案 放射性碘治療,手術切除治療,口服藥物治療
使用場所 診間、病房、其他
執行者 醫師、護理師、衛教師、個案管理師
開發團隊、機構 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院高雄長庚甲狀腺多專科團隊
輔助工具研發過程說明

甲狀腺機能亢進是十分常見的疾病,根據健保就診資料統計,台灣接受治療之甲狀腺機能亢進的年發生率為千分之0.96~1.4之間,而其中又以葛瑞夫茲氏病(Graves' disease)所引起的甲狀腺機能亢進最常見。治療方式大致上分為「口服藥物」、「放射性碘」和「手術切除」等三種。各種治療有其優缺點,長期生活品質並無太大差異。最新的治療指引亦建議醫師應該採取與病人討論的方式來做醫療決策,是一個非常適合醫病共享決策的臨床情境。
需求評估的過程,我們出了利用文獻搜尋、請病友與醫療人員填寫問卷外,還創新使用了Google電子表單,透過臉書社群網路的甲狀腺病友團體公告,讓民眾匿名填寫,可以得到更豐富的資料來源。還可以透過Google工具進行統計分析,了解大家最關心的議題。
針對需求的議題,我們除了教科書以及治療指引的資料外,也作了相關的實證搜尋與轉化。
在輔助工具的初步完成後,我們也找了醫院的同仁與病友進行了工具的試用意見回饋(a檢驗),經過修改後的定稿版本也作了成效評估調查(b檢驗),得到不錯的回饋,讓醫療人員便於解說也病友或得正確與充分的資訊,以輔助其醫療決策。

參考文獻

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2. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421.
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版本 2020