一、 界定範圍：
頭頸癌病人常因化學放射線治療，造成牙關緊閉、吞嚥困難，導致食慾下降、體重減輕，營養不良可能會增加感染或併發症、中斷治療。因此傳統上，於化學放射線治療前，醫療團隊會建議先置入胃造口管，確保病人能獲得足夠營養、維持適當體重。但並非所有接受化學放射線治療的病人，皆無法由口進食以獲得足夠營養，而必須仰賴胃造口管；另一方面，胃造口管有感染、疼痛、管路照顧等問題，而影響生活品質。因此，藉由決策輔助工具，可以協助病人了解不同醫療選項之優缺點，採取適合自己的決策，提升照護品質。
二、 使用者需求調查
1. 於108年5月進行實證文獻搜尋，共搜尋到4篇SR、3篇RCT及2篇質性研究，以CASP、ROBINS等工具進行評讀，結果顯示：預防性或治療胃造口管、鼻胃管不會直接影響病人存活率，預防性胃造口管於治療早期能提供較佳的營養及體重，但6個月之後則無差異，鼻胃管的意外滑脫率較高，預防性或治療胃造口管於治療後之管路移除率無顯著差異。
2. 6月設計結構性問卷共10題，調查12位頭頸癌術後計畫置入胃造口的住院病人，對進食方式的意見，結果顯示：
(1) 擔心若沒有置入胃造口管會降低營養、體重，延誤治療，甚至影響治療效果。
(2) 置入胃造口後，害怕傷口會疼痛、感染、無法洗澡、不能出遠門。
(3) 學習管路照顧、灌食技巧、食物準備。
(4) 擔心是否從此不能再由口進食，必須一輩子依賴胃造口管。
(5) 不知道怎麼跟醫師表達自己的意願，尤其是當主治醫師建議治療前先置入胃造口，但自己希望等無法進食時再放。
(6) 希望醫院能提供容易理解的資料，介紹不同胃管，優缺點。
三、 實證資料
共搜尋3個資料庫，分別是PubMed、Cochrane及華藝，資料庫初步搜尋到263112篇，進行初步篩選，納入2010-2019年SR，2015-2019年RCT文章共55篇，經由標題及摘要檢視，符合納入條件的文章共13篇，排除3篇實驗組介入方式非預防性胃造口管、2篇比較預防性胃造口管早期灌食或常規灌食之成效、1篇為前驅研究，再藉由手動搜尋納入文章之參考資料，最後共納入4篇SR、3篇RCT及5篇非RCT文章；以CASP工具評讀RCT及非RCT文章，ROBINS TOOLS評讀非RCT之SR文章，使用GRADE進行證據品質評比。
四、 測試與修訂
1. 於7月1-10日以PDA工具進行α test，對象為口腔外科醫療團隊1位副院長、5位主治醫師、2位總醫師、5位住院醫師，檢閱PDA的內容，提供開放性意見；意見回收整理後，再修訂PDA。
2. 7月25日-8月4日邀請口腔癌病人、醫學系學生共20人，以5分法之Likert scale，檢閱PDA之完整性、簡單性，問卷回收後，使用cronbach’s alpha進行統計分析，依據統計結果，再修訂PDA。 |
