科別 |
內科 |
主題類別 |
腫瘤 |
決策類型 |
治療 |
關鍵字 |
Early HCC、Early Hepatocelluar carcinoma [MeSH]、Very early stage HCC, HCC BCLC stage 0, HCC BCLC stage A早期肝癌、射頻燒灼術 |
適用病人條件 |
根據 巴塞隆納臨床肝癌分期系統 巴塞隆納臨床肝癌分期系統 (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC stag (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC stag (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC stag (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC stag (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC stag e) ,在肝 功能良好 (無腹水、黃疸凝血功能及白蛋低下肝昏迷等情形 )及病人 整體 體能狀況許可 的前提下,當病人肝臟有: 單一顆腫瘤 (小於 等2公分 ),此為第 0期(stage 0) 之病患,為 非常 早期 之肝癌 ; 單一顆腫瘤 (小於 等3公分 ),此為第 A期(stage 0) 之病患,為 早期之肝癌 ; |
可供選擇決策方案 |
射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),手術治療 |
使用場所 |
病房 |
執行者 |
醫師、個案管理師 |
開發團隊、機構 |
台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院 胃腸肝膽科 |
輔助工具研發過程說明 |
一、界定範圍: 根據巴塞隆納臨床肝癌分期系統(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC stage),在肝功能良好(無腹水、黃疸、凝血功能及白蛋白低下、肝昏迷等情形)及病人整體體能狀況許可的前提下,當病人肝臟有: 單一顆腫瘤(小於等於2公分),此為第0期(stage 0)之病患,為非常早期之肝癌; 單一顆肝腫瘤小於等於3公分,則屬分期A期之病患,為早期之肝癌。 對於非常早期及早期肝癌的治療,包含局部射頻燒灼術以及外科手術腫瘤切除,須了解的是各種治療方式的選擇,都有不同的優點及術式併發症風險,不論何種根除性治療,未來都存在有肝癌復發之可能。 二、使用者需求調查: 對於早期肝癌的治療,在肝功能保存良好跟日常活動力仍佳的病人,建議可以採取根除性治療,在與病人討論相關治療決策時,病人及家屬常會在意的問題包含術式風險及併發症、治療成功率、短期及長期存活率以及未來腫瘤復發的機率的問題,利用實證醫學證劇,可以整理系統性文獻回顧比較不同治療術式的臨床預後,並希望可以搜尋到Meta-analysis或Systemic review等相關治療,並呈現比較上述的臨床治療結果。 三、實證資料: 四、測試與修訂: 早期肝癌的治療選擇,除了考慮腫瘤本身的大小位置,也需考慮肝功能本身的保存、患者年紀及共病,以及背景肝硬化程度的問題。因考量肝腫瘤於肝硬化病人,即使經過根除性療法,未來仍有一定復發的機率,而在國際標準治療指引中,不論手術切除跟射頻燒灼都屬於根除性療法,故經與跨領域團隊專家會議討論後,考量患者會考慮的兩者治療優缺點(術式風險及併發症、治療成功率、短期及長期存活率以及未來腫瘤復發的機率)訂定此題目進行實證文獻搜索,並製成相關輔助工具評估,進行醫療人員、專家以及患者及家屬的評估與測試 |
參考文獻 |
1. 衛生福利部-國民健康署-106年國人死因統計結果 2. 台灣肝癌醫學會網站http://www.tlcaweb.org.tw/ 3. 台灣腫瘤消融醫學會網站http://tatatw.org.tw/ 4. Omata et al. Asia–Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update. Hepatol Int (2017) 11:317–370 亞太肝臟醫學會2017年更新臨床治療指引 圖片出處: 1: Mayo Clinic streamlines hepato-cellular carcinoma treatment; https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/digestive-diseases/news/mayo-clinic-streamlines-hcc-treatment/mac-20430425 2: Radiofrequency Ablation (RFA); https://www.hopkinsmedicine.org/liver_tumor_center/treatments/ablative_techniques/radio_frequency_ablation.html |
版本 |
2020 |