一、 界定範圍： 乳癌為國內女性好發的癌症，由於診斷工具的進步，近年來早期乳癌診斷率大幅提升，乳癌的治療主要有：手術切除(腫瘤切除或全乳房切除)，放射線治療，化學治療，賀爾蒙治療。對於原發腫瘤小於兩公分，且無淋巴及遠端轉移的早期乳癌，標準治療方式為：
1、全乳房切除術 2、僅腫瘤切除的乳房保留手術，輔以放射線治療。
放射線治療進行的方式依照復發風險高低而決定，高復發風險的病人須接受「術後傳統分次放射線全乳房治療」；而低復發風險的病人可以選擇「術中一次性放射腫瘤治療」，取代「術後傳統分次放射線全乳房治療」。
由於兩種治療方式各有其優缺點，故依據尊重病人自主的原則，經由與醫療人員討論後，由患者的想法來決定。
二、 使用者需求調查: 醫療人員在診間與病人及家屬討論此醫療決策時，常面臨病人難以做出決定的情形。透過調查，醫師、護理師在此臨床情境中發現患者特別關心的議題包含副作用、復發率以及鄰近器官的的輻射線曝露等。因此在討論決策時，醫療人員期待能有工具透過簡明的方式提供患者及家屬相關資訊，如此將有助於醫療決策。
三、 實證資料: 我們使用early breast cancer , whole breast irradiation, intra-operative brachytherapy及其MeSH term為關鍵字，於Pubmed等資料庫進行搜尋，依照證據等級強度優先篩選隨機分派對照實驗(randomized control trial)做為參考，主要參考ELIOT及TARGIT-A之系列研究結果。
四、 測試與修訂: 發展出初版的PDA後，我們邀請了未參與發展的醫師及護理師進行檢閱及回饋，並根據得到的建議進行改版，以期能呈現出圖文並茂、讓病患及家屬能夠一目了然的PDA，協助醫病共享決策(Shared decision making, SDM)的進行。αtest邀請6位醫療團隊成員依建議進行修訂、β test邀請7位醫療團隊成員依建議進行修訂。 |
