一、界定範圍：
病人因疾病關係住院而產生失能，當病人只能維持有限的自我照顧，超過50%以上的清醒時間，活動限於床上和椅子上及ADLs<60分，即日常生活活動需他人協助，這突如其來的變化，使得出院前家屬須抉擇居家式照護或機構式照護；從未有照顧經驗的家屬即需考量家庭支持面向及照顧機構之品質進而做出適當之選擇。
二、使用者需求調查
經文獻查證及實地訪談病房目前已使用居家照護或機構照護之住院病人、家屬，發現在台灣住院病人約82.4%在出院後會選擇回家照顧，主要因素為（1）病人自己的照顧方式意願、（2）家庭照顧人力、（3）家戶經濟、（4）居家環境及（5）照護品質等考量；然而會選擇機構式照護之主要因素則為（1）病人依賴程度、（2）醫療照護使用量、（3）家庭照顧人力或（4）主要照顧者年事已高、（5）居住環境、與病患關係等考量（許，2018；梁等，2008）。
謝（2002）研究中發現，當決定安置地點落在病人本身時，一般會選擇居家照護，因可維持原本生活，不需與家人分開，若會選擇機構照護，通常是被動同意者；當子女「參與」決定居住的安排時，不會單以失能老人的需求為出發點，也會考慮自己的需求，如是否因照顧影響工作、或影響原本生活作息等。李（2018）的研究，訪談了15位家庭照顧者，未來考量將失能家人優先選擇住宿型機構的因素為：經濟壓力、精神壓力、工作或其他因素沒有時間照顧以及健康情形不堪負荷等。
【機構照護】案女：兄弟姊妹都還需要賺錢工作，沒有人可以放下工作來照顧，而且拍背、抽痰這些動作，我們實在學不來。
【居家照護】案妻：我先生不想離開家，我年紀大沒辦法做，兒子就申請外勞來照顧，順便也可以陪我。
當病人、家屬在住院期間，面臨選擇居家照護或機構照護時，會詢問醫護人員或出院準備個管師照護品質的問題，邱等（2016）研究中提到出院後90天非計畫性再住院率與病人罹患多重慢性疾病及複雜、嚴重之病情，易造成反覆入院的機率；因此要降低非計畫性再入院，應加強照顧者（機構照護人員）照顧知能及技巧進而提升照護品質。
三、 醫護人員需求調查
醫護人員是病人在住院期間，決定出院準備是否成功之重要關鍵，目前各家醫院因應評鑑要求，已建立良好的篩選機制，在病人入院時即開始進行評估，儘早發現潛在問題，藉由衛教及技巧的教導，提升家屬或主要照顧者照顧能力。經訪談老年醫學及全人專科病房護理人員，表在解釋出院準備時最感到困擾的是資源轉介部分及對機構照護品質不瞭解，當病人或家屬詢問時不知如何說明，與蕭（2007）研究結果相同。
【臨床護理師】當病人或家屬問我，回家照顧或送機構注意事項或花費，我實在說不出來，只好幫他轉介出院準備個管師。

Kim, J., Choi, Y., Shin, J., Jang, S. Y., Cho, K. H., Nam, J. Y., & Park, E. C. (2017). Incidence of Pressure Ulcers During Home and Institutional Care Among Long-Term Care Insurance Beneficiaries With Dementia Using the Korean Elderly Cohort. JAMDA, 18(7), 638.e1-638.e5. doi: 10.1016/j.jamda.2017.04.013.
Yong, C., Hall, A. M., Gonçalves-Bradley, D. C., Quinn, T. J., Hooft, L., van Munster, B. C., & Stott, D. J. (2017). Home or foster home care versus institutional long-termcare for functionally dependent older people (Review). Cochrane Database Systematic Review, Apr 3;4:CD009844. doi: 10.1002/14651858.CD009844.pub2.