醫病共享決策輔助工具

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長期需要管路灌食,除了使用鼻胃管,還有什麼灌食方式可以選擇?

科別 內科
主題類別 消化系統
決策類型 治療
關鍵字 鼻胃管、經皮內視鏡胃造口
適用病人條件 吞嚥困難而需接受長期管灌飲食,且先前無胃部手術紀錄,又能平穩接受胃鏡檢查與治療的患者。
可供選擇決策方案 1. 長期置放鼻胃管,2. 經皮內視鏡胃造口
使用場所 診間、病房
執行者 醫師、護理師、衛教師、個案管理師
開發團隊、機構 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院經皮內視鏡胃造口團隊及教學部研發組
輔助工具研發過程說明

臨床上常見中風後、顏面受傷或術後、口腔腫瘤、或是神經學疾病造成吞嚥困難而無法正常由口進食的病人。這類患者需要依賴管灌飲食,而管灌飲食在內科治療上分成長期鼻胃管及經皮內視鏡胃造口。兩種方法各有利弊,但一般患者或其家屬不容易理解而無法做出適合自己或家人的決定。由於決定後會影響長期的使用、照護、灌食選擇與換管方式,所以必須讓患者或家屬了解後再決定。
基於上述原因,PEG團隊經由臨床照護之醫護人員、在大林慈濟之志工、SDM專家與考慮或接受經皮內視鏡胃造口的患者或家屬做過討論和修改,而開發出相關輔助工具。

參考文獻

1.Rahnemai-Azar AA, Rahnemaiazar AA, Naghshizadian R, Kurtz A, Farkas DT. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management. World J Gastroenterol. 2014;20(24):7739-51.
2.Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Ramirez-Perez C. Complications associated with enteral nutrition by nasogastric tube in an internal medicine unit. J Clin Nurs. 2001;10(4):482-90.
3.Gomes CA, Jr., Andriolo RB, Bennett C, Lustosa SA, Matos D, Waisberg DR, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. Cochrane Database Syst Rev. 2015(5):CD008096.

版本 2019